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卫生计生局

规范性文件

关于印发高新区(江海区)出生缺陷综合防控项目管理方案(2015-2017)的通知

文章来源:未知  更新时间:2017-10-24 15:19

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各街道办事处、属下各医疗单位:

为加强出生缺陷防治,降低出生缺陷,提高人口素质,现将《江门高新区(江海区)出生缺陷综合防控项目管理方案(2015-2017)》印发给你们,请贯彻执行。实施过程中有何问题,请及时向区卫生计生局公共卫生科和区财政局行财科反馈。

 

江门高新区卫生和计划生育局     江门高新区财政局

 

 

 

  江门市江海区卫生和计划生育局  江门市江海区财政局

     2017年3月16日

江门高新区(江海区)出生缺陷综合

防控项目管理方案(2015-2017)

 

为贯彻落实《广东省人民政府关于印发广东省医疗卫生强基创优行动计划(2016-2018)年的通知》(粤府函〔2015〕364号)、市卫生计生局、市财政局《江门市出生缺陷综合防控项目管理方案(2015-2017)》(江卫〔2016〕166号)的精神,加强我区出生缺陷防治工作,提高出生人口素质,特制定本方案。

一、工作目标

(一)到2017年底,建立健全区一级出生缺陷综合干预中心,加强妇幼健康服务机构服务能力建设,普及出生缺陷三级筛查和诊断技术。

(二)提高广大群众出生缺陷防治知识知晓率,到2017年底,实现全区孕产妇及新生儿人群筛查覆盖率达到100%。

(三)力争到2017年底,全区80%以上致死性身体结构畸形、21-三体综合征胎儿在产前得到确诊,80%的甲低、苯丙酮尿症、听力障碍患儿可以获得早期诊断,降低新生儿出生缺陷,提高出生人口素质。

二、服务对象

(一)夫妻一方或双方户籍在我区或在我区居住满 6 个月的非江海区户籍的计划怀孕夫妇;

(二)符合生育政策的我区户籍孕妇(含配偶为江海区户籍)、以及已办理《江门市江海区居住证》符合生育政策的计划在我区分娩的非江海区户籍孕妇;

(三)在我区各助产机构出生的新生儿。

三、工作内容

(一)加强出生缺陷防治知识的宣传教育工作

大力宣传出生缺陷防治的重要意义,普及出生缺陷防治知识,广泛宣传出生缺陷防控项目相关政策和提供出生缺陷防控服务的程序、方法等,将出生缺陷防控宣教工作与常规婚前、孕前、孕期、优生优育等保健宣教相结合,提高宣教工作效率和可及性,提升群众自觉接受出生缺陷防控服务的意识。区人民医院(区妇幼保健计划生育中心)是全区开展出生缺陷防控宣教的骨干,负责组织全区有关医疗保健机构开展出生缺陷防控的健康教育活动。区孕妇学校、新婚学校等常规妇幼保健健康教育课程中,积极宣传出生缺陷防控知识。各街道要以育龄人群、婚前、孕前、孕期保健人群为重点人群,以医疗保健机构、学校、公共场所和电视广播等公共视听信息平台为主要媒介,开展形式多样的、群众喜闻乐见、深入基层的出生缺陷防控健康教育和健康促进活动。

(二)加强出生缺陷防控服务体系建设

建立以区人民医院(区妇幼保健计划生育中心)为主体,各基层医疗卫生机构为基础的出生缺陷防控服务体系。

区人民医院(区妇幼保健计划生育中心)要建立区级出生缺陷综合干预中心,根据验收标准加强能力建设,承担对全区孕前优生健康检查机构、助产机构、基层医疗卫生机构的骨干培训,对开展的出生缺陷初筛情况进行信息统计、报告和分析,并做好全区出生缺陷筛查阳性孕妇和新生儿的转诊和随访工作。

(三)出生缺陷防控服务措施

按照预防为主、知情选择、自愿参加的原则,结合成本效益,实施出生缺陷三级干预措施。

1.一级预防措施:按照婚前医学检查和孕前优生健康检查技术规范,对计划怀孕的男女双方进行传染性疾病、感染性疾病、遗传性疾病检查和咨询,并给予婚育、优生优育指导意见,重点做好对地中海贫血的筛查诊断和指导,增补叶酸预防神经管缺陷。

2.二级预防措施:按照孕产期保健服务和产前筛查诊断技术规范,通过血清学、超声等技术手段对胎儿结构和发育异常进行产前筛查和诊断,对21-三体综合征、18-三体综合征、重症地中海贫血、无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等致命畸形以及染色体异常进行筛查,并对致畸危险因素和家族遗传病史进行调查,建立健康档案,提供优生咨询指导。对孕妇免费提供HIV、梅毒、乙肝免费筛查和预防母婴传播的综合干预服务。

3.三级预防措施:按照新生儿疾病筛查技术规范,为新生儿提供苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症等遗传代谢病和听力障碍的筛查,对筛查出的患儿及时给予诊治。

(四)加强出生缺陷防控队伍建设

对出生缺陷防治知识、项目管理要求、业务技能等进行培训。重点面向各助产服务机构的人员包括妇产科、儿科、检验科、超声科等专业卫生人员,在全区建立一支出生缺陷防控服务队伍,为群众提供规范、优质、及时有效的出生缺陷防控服务。

四、组织实施

(一)组织领导

成立区出生缺陷防控项目工作小组(见附件),负责项目重大决策、组织协调和监督管理等。工作小组下设办公室,设在区卫生计生局公共卫生科,具体负责日常管理工作。

(二)职责分工

1.区卫生计生局根据市制定的出生缺陷防控项目管理方案和技术规范,成立区级专家组,负责全区项目工作的组织实施和管理。根据实际需求分批落实项目单位,并协调财政部门,加大投入,做好资金分配和管理,保障全区防控工作的落实。

2.区财政局负责落实区级配套经费,按照省的资金管理办法,督促各街道配套经费及时足额落实,规范资金使用。

3.区人民医院(区妇幼保健计划生育中心)为全区出生缺陷防控项目牵头单位,负责全区项目工作的具体实施,包括:组织落实省项目工作相关要求、人员培训、项目业务和信息管理、项目评估和指导、质量控制、提供出生缺陷防控服务、转诊等。

4. 区人民医院(区妇幼保健计划生育中心)为我区婚前医学检查、孕前优生健康检查机构,承担婚前医学检查、免费孕前优生健康检查项目工作,实施出生缺陷一级防控。

5.区人民医院、区中西医结合医院为产前筛查机构、新生儿遗传代谢病筛查采血机构、新生儿听力障碍筛查机构,负责出生缺陷防控项目的健康教育、咨询、筛查、诊断、转诊、出生缺陷健康档案建立等工作,接受上级单位业务培训。

6.区人民医院、区中西医结合医院按要求做好技术实施、质量控制、信息报送等工作。

五、资金管理

(一)资金来源

项目经费按省级出生缺陷防控专项资金管理办法专款专用,全区项目经费由区财政局及各街道安排,区、街道财政按1:1比例分担补助经费。任何单位和个人不得以任何方式虚报冒领、截留、挤占和挪用专项补助资金。

(二)补助标准和项目

1.供方补助:

区级财政结合实际,积极支持我区妇幼健康服务机构能力建设。

2.需方补助:

需方补助项目:

一般人群:孕期对胎儿进行血清学和超声产前筛查,新生儿进行甲低、苯丙酮尿症、G6PD缺乏症等遗传代谢病筛查和听力障碍筛查的费用。

高危人群:对筛查阳性的胎儿进行产前诊断,必要时终止妊娠的费用。

需方补助采用报销制,并做好有关档案资料管理。根据标准,财政补助80%,个人负担20%。需方补助按照《需方补助成本测算参考标准》(以下简称《参考标准》)中检查项目进行补助,现行医疗收费标准与《参考标准》不一致的,可以根据实际进行调整,原则上个人负担不得超过相应补助项目医疗收费标准的20%。可以通过医保报销的检查项目,须扣除医保报销金额后,按病人自费费用的80%给予财政补助(具体补助分配情况见附件)。按照测算标准,区、街道两级财政按1:1比例分担需方财政补助经费(各街道负责各自辖区内孕妇、新生儿补助经费),其中区级财政补助孕妇220.5元/胎,新生儿66元/例,街道财政补助孕妇220.5元/胎,新生儿66元/例

(三)建立孕产妇基本公共卫生服务健康档案、增补叶酸、孕前优生健康检查、地贫防控项目经费、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目经费按原项目经费来源和渠道执行,可以统筹使用,不得削减和挤占。

六、实施进度

按照市卫生计生局的统一部署,我区结合实际情况开展区级出生缺陷综合干预中心建设,为符合条件的孕妇、新生儿提供服务。按照《转发省卫生计生委关于印发广东省县级出生缺陷综合干预中心验收标准(2016年版)的通知》(江卫办〔2016〕61号)的安排,市卫生计生局根据我区出生缺陷综合干预中心建设情况适时开展验收。至2017年年底,我区出生缺陷综合干预中心通过验收并投入使用,为所有符合条件的孕妇和新生儿提供服务。

七、工作要求

(一)督导评估。区卫生计生局会同财政部门,每半年对全区项目执行情况进行督导,确保按照全区实施进度安排完成建设、验收等工作,为孕妇、新生儿提供服务。

(二)落实配套资金。我区要贯彻落实省、市的部署,将补助资金纳入财政预算,并及时足额拨付工作经费,确保各综合干预中心按标准完成完成设备建设和人员配置,并且落实对服务对象的补助。

(三)定期报送信息。为落实全区出生缺陷防控工作,完成工作目标,建立进展月报制度,自2017年2月起,区人民医院(区妇幼保健计划生育中心)于每月25日前统计全区当月工作情况,并填报当月《广东省出生缺陷综合防控项目进展月报表报我局公共卫生科。

 

附件:1. 广东省出生缺陷综合防控项目进展月报表

2.出生缺陷综合干预中心标准化建设

3.出生缺陷综合防控工作流程图

4.江门高新区(江海区)出生缺陷综合防控项目工作小组成员名单

5.需方补助省级成本测算标准

6.江门高新区(江海区)出生缺陷综合防控补

助标准

 


附件1

广东省出生缺陷综合防控项目进展月报表

填报单位(盖章) _______市卫生计生局                                                                                                 (统计日期:__ __月)

单位

干预中心建设情况

本月辖区财政补助服务情况(人)

经费

方案

本月主要建设内容

预计完工时间          

 

干预中心资源配置情况

出生缺陷防控协作情况

产前唐氏干预

产前结构畸形超声筛查干预

新生儿代谢病筛查

新生儿听力筛查

截止目前已落实专项经费(万元)

截止目前已支出专项经费(万元)

本级项目实施方案文号

本级需方补助管理方案文号

机构业务用房总面积(㎡)

其中,干预中心面积(㎡)

其中,干预中心的实验室用房面积(㎡)

设备到位率(%

卫生技术人员到位数(人)

产前诊断机构

新生儿代谢病筛查实验室

合作机构名称和合作内容

本月筛查人数

本月筛查阳性人数

唐筛异常后进行产前诊断的人数

确诊唐氏等染色体异常的人数

终止妊娠人数

本月筛查人数

本月筛查阳性人数

超声筛查异常后进行产前诊断的人数

确诊为六大结构畸形的人数

其中,染色体异常的人数

终止妊娠人数

本月筛查人数

本月筛查阳性人数

本月筛查人数

本月筛查阳性人数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

地市级妇幼保健院

——

——

——

——

——

——

——

——

——

——

——

——

——

——

——

××县妇幼保健院

填表人:

联系电话:

填报日期

备注:1、第(7-8)列根据粤卫〔201522号附件1中相应级别的“出生缺陷综合干预中心”所需基础设备、人员类别自查;第(9-10)列在调查机构本身已经具备的填1,以签约等形式开展合作的填2,本身不具备资质也未协作的填0;第(11)列请提供具体机构名称和合作内容。
2、第(12-26)按属地管理,只填报有财政经费补助的服务人数,其中第(12-22)按照胎儿数统计;珠三角地区和非底线民生补助地区尚未申请到财政经费支持的进行零报告。
3、第(20)列六大结构畸形包含无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
4、第(15)、(21)不重复统计,第(21)是指(20)中的经染色体检查确诊的异常人数。
5、第(27)、(28)为从年度经费下达之日起,截止到月报统计节点的累计数,底线民生补助地区包含省、市、县配套经费总数;珠三角和欠发达非补助地区为市、县配套经费情况。第(29-30)列出本级方案的文号,其中第(30)列可只以地市为单位制定,县级不需要重复制定。
6、每月28日前填报各县(市、区)当月进展情况。


附件2

出生缺陷综合干预中心标准化建设

 

一、功能定位

     (一)县级出生缺陷综合干预中心建设

各县(市、区)各建设1间县级出生缺陷综合干预中心,为辖区适龄人群提供婚/孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查采血、新生儿听力筛查,具有区域出生缺陷监测能力。

     (二)地市级出生缺陷综合干预中心建设

市级建设1间“地市级出生缺陷防控指导中心”,具备产前诊断、新生儿疾病筛查实验室检测服务能力,具备对神经管缺陷、染色体异常、严重单基因疾病、严重代谢和内分泌疾病、听力障碍、明显结构异常进行诊断和相关干预的服务能力,能够指导县级做好婚/孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查,具有区域出生缺陷监测、技术指导能力。

二、人员要求

(一)县级(最低配置13人):出生缺陷综合筛查负责人1名,男、女专职婚/孕前检查医师和高年资的主检医师各1名,结合需要配备注册护士、检验人员和健康教育、信息管理人员;1名大专以上学历、中级以上专业技术职称的妇产科执业医师,1名在聘一年以上、专职从事产前咨询两年以上、副高以上技术职称的妇产科医师,1名以上在聘一年以上、专职从事产科超声检查两年以上、大专以上学历、中级以上专业技术职称的超声执业医师,1名在聘一年以上、中专以上学历、技师以上专业技术职称、三年以上工作经验的实验室技术主管人员,2名新生儿疾病筛查相关工作人员。有关人员须具备接受规范化技术培训,熟悉母婴保健技术相关法律、法规和政策的规定。

(二)地市级(最低配置21人):出生缺陷综合诊断和干预负责人1名,必须配备男、女专职婚/孕前检查医师和高年资的主检医师各1名,结合需要配备注册护士、检验人员和健康教育、信息管理人员;2名具有副高以上职称的专职从事遗传咨询的临床医师,2名具有副高以上职称的妇产科医师,1名具有副高以上职称的儿科医师,1名具有副高以上职称的专职从事超声产前诊断的临床医师,2名具有中级以上职称的细胞遗传实验技术人员和生化免疫实验技术人员,1名以上具有副高以上职称的分子遗传实验技术人员;开展新生儿代谢病筛查的临床、实验室检验、文案各1人,新生儿听力障碍诊治、检测人员各1名。有关人员须具备接受规范化技术培训,熟悉母婴保健技术相关法律、法规和政策的规定。

 

 

 

 

三、基本设备配备清单

(一)县级:

一级出生缺陷综合干预中心

仪器名称

数量

单价(万元)

检验室:

17.4

血细胞自动计数分析仪

1

12

低速台式离心机

1

1

恒温水浴箱

1

0.2

—20℃低温冰箱

1

2.2

普通冰箱

2

1

移液器

1

1

生化免疫实验室

22.2

酶标仪和洗板机

1

6

生化分析仪

1

10

冰箱

1

2

离心机

1

1

电子天平

1

2

恒温水浴箱

1

0.2

移液器

1

1

超声

170

彩色多普勒超声诊断仪

1

150

图像处理设备

1

20

新生儿听力筛查仪

1

6.8

其他出生缺陷筛查相关设备

   

216.4


(二)地市级

1.二级出生缺陷综合干预中心:

仪器名称

数量

单价(万元)

检验室:

17.4

血细胞自动计数分析仪

1

12

低速台式离心机

1

1

恒温水浴箱

1

0.2

—20℃低温冰箱

1

2.2

普通冰箱

2

1

移液器

1

1

生化免疫室

193.2

全自动血红蛋白毛细管电泳仪

1

70

全自动生化分析仪

1

30

酶标仪和洗板机

1

6

冰箱

1

2

离心机

1

1

恒温水浴箱

1

0.2

化学发光或时间分辨荧光免疫分析仪

1

90

移液器

3

3

分子实验室

102.4

核酸扩增仪(热循环仪)

2

10

超净工作台

3

12

台式离心机

3

15

凝胶电泳系统

1

5

凝胶成像仪

1

9

核酸杂交箱

1

5

移液器

3

3

恒温水浴箱

2

0.2

液相芯片仪

1

40

—20℃低温冰箱

1

2.2

普通冰箱

2

1

新生儿筛查实验室

26.8

酶标仪或荧光分析仪

1

3

洗板仪

1

4.2

振荡器

1

0.1

温箱或水浴箱

1

0.2

打孔器

1

6

加热搅拌器

1

1

单通道移液器

1

1

多通道移液器

1

3

冷藏冰箱

1

2

听力筛查仪

1

6.8

超声检查室

170

三维彩色多普勒超声诊断仪

1

150

图像处理设备

1

20

   

509.8

注:新生儿疾病筛查原则上以地市为单位建立服务网络,如果当地已经具备新生儿筛查实验室,不需要重复配备。 

      

四、业务用房

      妇幼保健机构的建设规模应根据城市总体规划、区域卫生规划、服务人口数量、经济发展水平等,结合工作职能、编制人员数和床位数等综合平衡后确定。具体可以参考国家卫生计生委规划与信息司《妇幼保健机构建设标准(征求意见稿,国卫规划基装便函〔2014124号)》。

 

 

 

 

 


附件3

出生缺陷综合防控工作流程图

图片1.png

 

附件4

 

江门市高新区(江海区)出生缺陷综合防控项目

领导小组成员名单

 

组  长:丑继明 副区长、区卫生计生局局长

副组长:区耀华 区卫生计生局副局长

        林荣耀 区财政局总会计师                   

成 员:唐夏津 区卫生计生局公共卫生科副主任科员

       袁春梅 区卫生计生局办公室主任

何美香 区卫生计生局医政科科长

谭晓红 区卫生计生局信息统计与考核评价科科长

温建伟 区卫生计生局宣传教育与政策法规科科长

李  君 区财政局行财科股长

工作小组办公室设在区卫生计生局公共卫生科,具体负责日常管理工作。

 

 

 

 

 

 

附件5

需方补助成本测算参考标准

 

项目

检查项目

医疗收费测算标准(元)

补助对象

省补助(48%

地市配套(16%

县配套(16%

个人自付(20%

21-三体综合征产前干预

早孕期筛查

彩色多普勒超声常规检查(NT

242

所有符合条件的孕妇

116

39

39

48

血清人绒毛膜促性腺激素测定(β-HCG)

妊娠相关蛋白(PAPP)测定

超声计算机图文报告

产前诊断

血细胞分析

1598

筛查阳性的孕妇(按筛查人群5%预估)

767

255.5

255.5

320

ABO红细胞定型

血浆凝血酶原测定(PT)

血浆纤维蛋白原测定

活化部分凝血活酶时间测定(APTT)

RH血型鉴定

梅毒螺旋体特异抗体测定

人免疫缺陷病毒抗体测定

羊膜腔穿刺术

临床操作的彩色多普勒超声引导

培养细胞的染色体分析

缺陷儿引产

中期妊娠引产术

1743

重症胎儿发生数(按筛查人群1‰预估)

837

278.5

278.5

349

死胎接生

妇科常规检查

阴道灌洗

宫颈扩张术

宫颈口探查术

产后刮宫术

明显形态结构畸形产前干预

彩色多普勒超声筛查

彩色多普勒超声常规检查(NT

197.85

所有孕妇

95

31.425

31.425

40

胎儿脐血流监测

超声计算机图文报告

可疑畸形产前超声诊断

彩色多普勒超声常规检查

419.84

筛查阳性的孕妇(按筛查人群3%预估)

202

66.92

66.92

84

胎儿产前诊断

胎儿脐血流监测

超声计算机图文报告

脏器灰阶立体成像

缺陷儿引产

中期妊娠引产术

1743

重症胎儿发生数(按筛查人群1%计算)

837

278.5

278.5

349

死胎接生

妇科常规检查

阴道灌洗

宫颈扩张术

宫颈口探查术

产后刮宫术

新生儿疾病筛查

遗传代谢性疾病(甲低、苯丙酮尿症、G6PD缺乏症等)

苯丙氨酸测定(PKU)定量

75

所有符合条件的新生儿

36

12

12

15

血清促甲状腺激素测定(化学发光法)

葡萄糖6—磷酸脱氢酶荧光斑点试验

采血及转运、报告

听力障碍

耳声发射检查(初筛)

90

43

14.5

14.5

18

唐氏综合征与明显形态结构畸形产前人均干预成本合计

552

265

88

88

110

新生儿疾病筛查人均成本合计

165

79

26.5

26.5

33

 

 

 

 

 

 

 


 

附件6

江门高新区(江海区)出生缺陷综合防控补助标准

孕产妇补助标准(元/人)

新生儿补助标准(元/人)

区级补助比例

街道补助比例

区级财政补助孕妇标准(元/人)

区级财政补助新生儿标准(元/人)

街道财政补助孕妇标准(元/人)

街道财政补助孕妇标准(元/人)

441

132

50%

50%

220.5

66

220.5

66